| 摘要:台灣是肝炎&queryType=qs&metaCategory=all">B型肝炎病毒感染的高盛行率地區，為了減少新生兒受到傳染的機會，民國75年起已全面實施B型肝炎疫苗預防注射，帶原率已經明顯下降，過去都是以血清檢驗法偵測血中的病毒標誌作為感染與否的指標，而日前已發現表面抗原陰性的個案體內，仍可測到微量的病毒。疫苗能降低帶原率，不過，接種過疫苗的小孩仍舊會受到感染，另又有逃避免疫系統的突變株出現，對現有的疫苗政策是一隱憂。 本研究分成三部分:(一)位於台灣東部的某山地鄉學童連續追蹤兩年，以酵素連結免疫法(ELISA)檢測血清，以瞭解該山地鄉學童的感染率、發生率、HBsAg帶原率及各種不同病毒標誌在兩年中的變化情形；(二)以聚合酶連鎖反應法來偵測曾受病毒感染而HBsAg，拍呈陰性的個案，血中的病毒是否真的清除乾淨，及瞭解各種不同的實驗方法在檢測B型肝炎病毒的異同；(三)以橫斷式(cross-seectional)的方法，對接受過疫苗及未接受過疫苗的族群，以分子生物技術作不同族群的突變株篩檢，以瞭解台灣日前是否有"a"決定基的突變種。並且建立台灣流行的B型肝炎病毒HBsAg基因型的初步資料，供以後作分析研究。結果發現：(一)B型肝炎病毒的傳播與感染在該山地鄉目前就讀中小學的學童仍是很頻繁，體內雖有保護性抗體(anti-HBs titer>10 IU/L)，仍會受到感染，年感染率7.4%；(二)從血清學檢驗HBsAg陰性的個案血中，以聚合酶鎖反應法仍測到HBV DNA，可見現有商業化血清免疫測試HBV試劑仍需加強其敏感度；(三)可從接種過四劑B型肝炎疫苗且產生抗體的小孩中，分離出已知確能逃避免疫系統的HBV突變株；(四)台灣目前所流行的B型肝炎病毒株種仍是以adw為主，可以發現少數的亞型，不過，並沒有其它亞型形成本區的優勢種；(五)大人族群的B型肝炎病毒"a"決定基的核酸序列突變的數日較多，病毒在長期、帶原者體內較易有突變的情形發生。 未來建議：(一)對HBV高盛行率地區學童長期的追蹤，以研究及瞭解水平傳染的途徑；(二)在實施全面性B型肝炎疫苗預防接種後，對突變株的分佈、產生及傳播的趨勢，加以研究，以作為未來改善疫苗之參考。 (作者摘要) |
